Osteoporoza
OSTEOPOROZA este boala oaselor poroase care afecteaza intreg scheletul osos si predispune la fracturi.
Tipuri de osteoporoza
- Primara: postmenopauza, senila, idiopatica
- Secundara: de imobilizare, boala Cushing, acromegalie, hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipogonadisme, gastrointestinal si alimentara, renala
Factori de risc
Varsta mai mare de 60 ani
Osteoporoza este mai frecventa la femei in postmenopauza
Antecedente hererocolaterale ( rude de gradul 1 cu fractura ) sau personale patologice ( o fractura anterioara creste riscul unei fracturi viitoare )
Menopauza precoce, hiperparatiroidism primar, hipertiroidism, corticoterapie indelungata
Fumat, consum excesiv de cafea, aport alimentar scazut in calciu, sedentarism, indice de masa corporala scazut
Diagnosticul osteoporozei
- DXA este metoda de electie. Este rapida, precisa, cu iradiere minima si reprezinta modalitatea optima de urmarire a masei osoase. Se calculeaza scorul T la nivelul coloanei lombare, la sold si col femoral. Un scor normal reprezinta un scor T > -1 DS, osteopenie intre -1.1 DS si -2.8 DS, osteoporoza cu scor T > -2.8 DS
- ODM este o metoda ce utilizeaza ultrasunetele, zona examinata fiind calcaiul
- Markeri ososi – fosfataza alcalina, peptidul amino terminal al colagenului de tip 1, peptidul carboxi terminal al colagenului de tip 1 C telopetidul colagenului incrucisat, N telopeptidul colagenului incrucisat
Tratament
Tratamentul osteoporozei presupune atat administrare de medicamente cat si masuri igienodietetice. Este necesar consumul de alimente bogate in calciu ( lactate, branzeturi), renuntare la fumat, cafea, alcool, activitate fizica regulata si expunere moderata la soare.
Tratament antiosteoporotic
Preparate cu calciu si vitamina D (echivalentul a 1000 mg de calciu si 800 UI vit. D) administrate 10-15 zile/luna.
Bifosfonati: aceste preparate reduc riscul de fracturi vertebrale si non vertebrale dar au reactii adverse la nivelul tractului digestive ( hiperaciditate, esofagita, ulcer). Exista mai multe preparate din aceasta clasa:
- acid ibandronic cu administrare lunara sau injectabil 1 fiola la 3 luni
- acid alendronic cu administrare saptamanala
- acid risendronic cu administrare saptamanala sau 2 zile consecitive/luna
- acid zolendronic se administreaza o perfuzie/an
Calcitonina: reduce riscul de fracture vertebrale si are si efect antialgic. Se administreaza injectabil subcutanat, intramuscular sau perfuzie.
Ranelat de strontium: reduce riscul de fracturi vertebrale si nonvertebrale. Reactiile adverse sunt digestive si cardiace. Complianta la acest tratament este mai scazuta avand in vedere administrarea zilnica.
Hormonul paratiroidian: eficacitate crescuta dar costul este ridicat. Se indica in osteoporoza severa, rezistenta la alte medicamente.
Modulatori selectivi: ai receptorilor hormonilor estrogeni. Se administreaza zilnic.
Anticorp monoclonal (denosumab): se administreaza 1 fiola intramuscular la 6 luni.