Glanda tiroida si rolul ei

Functia normala a glandei tiroide consta in secretia L-tiroxinei (T4) si 3,5,3′-triiodo-L-tironinei (T3), hormonii activi tiroidieni care influenteaza multiple procese metabolice .

Afectiunile tiroidei se manifesta prin alterari calitative sau cantitative în secretia hormonala, marirea tiroidei (gusa) sau ambele. Secretia insuficienta de hormoni determina hipotiroidie sau mixedem, in care scaderea consumului caloric (hipometabolismul) este caracteristica principala. In mod contrar, secretia excesiva a hormonilor determina hipermetabolism si alte manifestari denumite hipertiroidie sau tireotoxicoza. 

Marirea glandei tiroide (care cantareste in mod normal 15-18 g la adult) poate fi generalizata sau focala. Marirea generalizata poate fi asimetrica, lobul drept avand o tendinta mai mare la
crestere decat lobul stang. Gusa poate fi asociata cu o secretie hormonala crescuta, normala sau scazuta, in functie de afeciunea determinant .

Tiroida normala la adult are forma literei H si este alcatuita din doi lobi (drept si stang), uniti printr-un istm (portiune de tesut glandular). Fiecare lob masoara 2,5-4 cm in lungime, 1,5-2 cm in latime, 1,5 cm grosime.
Volumul tiroidia variaza in functie de sex, zona geografica,varsta. La adult volumul mediu este 25 ml la barbati si 18 ml la femeie.

 

Varsta6789101112131415
Baieti5,45,7 6,1 6,87,8 910,4 1213,916
Fete4,96,36,789,39,811,713,814,915,6

Tiroida este invelita la exterior de o capsula fibroasa din care pornesc septuri fibroase ce impart glanda in pseudolobi, la randul lor alcatuiti din vezicule, numite foliculi sau acini (unitatea structurala a tiroidei). In interiorul foliculilor se gaseste un coloid proteic care contine o singura proteina , tireoglobulina, din care sunt sintetizati hormonii tiroidieni: T4 (tiroxina) si T3 (triiodotironina). Tiroida contine si o populatie redusa de celule parafoliculare (celule C) care secreta calcitonina si pot cauza carcinomul tiroidian medular, prin transformare maligna.

 

Functia glandei tiroide

Efect morfogenetic: maturarea SNC, procesul de crestere, maturare osoasa

Sistemul nervos central:

 hormonii tiroidieni sustin procesele cerebrale superioare (gandirea logica, limbajul, etc)

 inexces duc la agitatie, anxietate, atacuri de panica

cand sunt deficitari duc la tulburari de memorie, somnolenta, lentoare

Aparat cardiovascular: 

 tahicardie (creşte frecvenţa cardiaca), creşte forta batailor cardiace, se intensifica circulatia sangelui pentru a face fata necesitatilor crescute de oxigen, apare vasodilataţie cutanata pentru a ajuta la disiparea caldurii produsa de metabolismul general accelerat

tensiunea arteriala ramane în general normala, doar o createre usoara a valorii sistolice fiind obsevata uneori

hipofunctia tiroidiana determina bradicardie (scaderea freceventei cardiace), debit scazut, blocuri atrioventriculare

Aparat respirator:

creşte frecventa şi profunzimea respiratiilor

in cazul excesului hormonal respiratiile devin foarte frecvente si superficiale

Digestie:

 mentinerea unei functii digestive normale

 excesul determina accelerarea tranzitului (scaune frecvente)

 deficitul T3 şi T4 duce la incetinirea tranzitului intestinal (constipatie)

Sistem osos: hipertiroidia detremina osteoporoza si hipercalcemie iar hipotiroidia cresterea densitatii osoase

Efecte neuromusculare: hipertiroidia determina cresterea turnover-ului proteic simiopatie proximala iar hipotiroidia crampe musculare

Efecte endocrine: 

 nivelul prolactinei poate sa creasca in hipotiroidismul primar

 nevoia de insulina creste la pacientii cu Dz si hipertiroidism

 dereglarea secretiei de FSH, LH si tulburari de ciclul menstrual

 la barbati poate aparea ginecomastia in hipertiroidism

Nivelul lipidelor din sange:

 hormonii tiroidieni determina mobilizarea grasimilor din depozite cu scadrerea acestora

 sub influenta acestora nivelul colesterolului, trigliceridelor si fosfolipidelor din sange scade, nivelul acizilor grasi liberi creste

Metabolismul glucozei:

 creste usor necesarul de insulina prin formarea de glucoza (glicoliza si gluconeogeneza) si prin cresterea absorbtiei acesteia din intestin

in acelasi timp creste captarea acestui nutrient la nivel celular pentru a sustine metabolismul crescut

Necesarul de vitamine: sub influenta hormonilor tiroidieni creste necesarul de vitamine (de aceea în hipertiroidie, in afara rezolvarii specifice a excesului hormonal se recomanda suplimentarea cu multivitamine

 

Secretia de hormoni tiroidieni (tiroxina- T4 si triiodotironina-T3) este stimulata de catre un alt hormon numit TSH (Thyroid Stimulating Hormone) care este secretat de glanda hipofiza (glanda situata la baza creierului controleaza, in afara de functia tiroidei (prin intermediul TSH), secretia glandelor corticosuprarenale (prin intermediul ACTH), functia testiculului/ovarului (FSH şi LH), cresterea liniara (hormonul de crestere), secretia lactata in perioada de dupa nastere (prolactina), metabolismul apei libere din organism (ADH- hormon antidiuretic).
 
 
TSH ul  este eliberat in sange, ajungand pe aceasta cale la nivelul tiroidei; stimuleaza sinteza de T3 si T4, precum si eliberarea acestora in circulatie; are efect trofic pe glanda tiroida. In conditii normale mentine nu doar functia ci si dimensiunile si structura normala a acesteia, in exces determina cresterea in dimensiuni (gusa); deficitul de TSH, pe de alta parte, poate conduce la atrofia tesutului tiroidian;