Noduli tiroidieni

NODULI TIRODIENI sunt frecventi intalniti la circa 30-40 % din subiectii examinati. Frecventa lor reala este mult mai mare si creste cu varsta.

Cauze

Incidenta nodulilor tiroidieni prezinta variabilitate geografica in raport cu aportul iodat

Majoritatea nodulilor sunt asimptomatici si sunt nesesizabili.
Sunt descoperiti adesea la un examen de rutina sau la investigatii precum ecografia tiroidiana.

Daca nodulul tiroidian este mare poate fi palpat sau se poate observa o crestere in volum a gatului.

Tipuri de noduli

  1. Benigni majoritatea nodululilor sunt de acest tip
  2. Malign este de acest tip daca prezinta urmatoarele caracteristici :
    • pacientul a fost expus radiatiilor , cancerul tiroidian poate aparea si dupa 20 de ani de la radioterapie sau de la expunerea la radiatiile din mediu
    • membrii familiei au cancer al glandelor endocrine, inclusiv tiroidian
    • apare la persoane sub 20 ani sau peste 60 de ani
    • sexul masculin
    • nodulul creste rapid in saptamani sau cateva luni: totusi doar pentru ca un nodul a crescut in volum nu inseamna ca este obligatoriu malign
    • apare un nodul pe parcursul sarcinii
    • boala Basedow Graves este prezenta
    • tiroidita Hashimoto exista anterior

Manifestari

  1. Durere sau senzatie de plenitudine la nivelul gatului
  2. Dificultate la inghitire si la respirat
  3. Nervozitate, tahicardie, transpiratie, scadere in greutate sau alte simptome de hipertiroidism ( exces de hormoni tiroidieni )
  4. Astenie, probleme de memorie, constipatie, piele uscata, senzatie de frig sau alte simptome de hipotiroidism

Investigatii Paraclinice

Testarea hormonilor tiroidieni pentru a cerceta daca nodulul produce exces sau deficit de hormoni: dozare TSH, freeT4
Determinarea calcitoninei pentru a decela cancerul medular tiroidian
Ecografia tiroidiana ajuta la confirmarea prezentei nodulilor, evolutia nodulilor tiroidieni, ghidaj ecografic pentru efectuarea biopsiei nodulului

Scintigrafia tiroidiana efectuata cu iod 131 sau Th 99 evidentiaza caracterul captant al nodului, nodululul “cald” capteaza trasorul, nodulul “rece” nu capteaza si este un element de malignitate
Punctia biopsie cu ac fin reprezinta elementul major de diagnostic al caracterului nodulului

Tratament

Supravegherea si tratamentul nodulilor tiroidieni benigni este individuala.
Unii medici folosesc tratamentul supresiv cu hormoni tiroidieni, eficacitatea fiind variabila.
Daca apare cresterea nodulului sub acest tratament atunci exista indicatia chirurgicala.
De cele mai multe ori este suficienta examinarea ecografica si hormonala periodica.